【異地安置退休】
1、什么情況下可以辦理?
合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員退休后長(zhǎng)期在本市市區(qū)范圍以外居住一年以上的且戶籍遷入定居地的(含國(guó)有、集體企業(yè)內(nèi)退人員),可以辦理退休人員異地安置。
2、網(wǎng)上辦理渠道:
通過(guò)安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、安徽醫(yī)保公共服務(wù)微信小程序、合肥醫(yī)保微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行網(wǎng)上備案【具體流程請(qǐng)查看《合肥異地就醫(yī)(含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉(zhuǎn)診/異地長(zhǎng)期居?。┚W(wǎng)上備案操作指南》】 ,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋辦理結(jié)果。
3、備案所需材料:
(1)身份證(或社??ǎ?;
(2)備案地戶口本;
4、怎么辦理報(bào)銷結(jié)算手續(xù)?
(1)異地住院報(bào)銷結(jié)算:
異地住院已備案,可以出院的時(shí)候聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,如醫(yī)院無(wú)法結(jié)算,先由個(gè)人支付,將材料帶回醫(yī)保局辦理報(bào)銷。
申報(bào)時(shí)需提供以下材料(均需提供原件并蓋章,若需留存請(qǐng)自行提前復(fù)?。?lt;/span>
若異地安置退休人員在異地定點(diǎn)醫(yī)院跨自然年度住院的,住院費(fèi)用需按當(dāng)年12月31日為分界點(diǎn)劃開(kāi)分屬不同年度的費(fèi)用。
(2)異地特殊病門診報(bào)銷結(jié)算:異地特殊病門診費(fèi)用先由個(gè)人支付,可分別在費(fèi)用發(fā)生的當(dāng)年7月和次年1月,至市醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。
申報(bào)時(shí)需提供以下材料(均需提供原件并蓋章,若需留存請(qǐng)自行提前復(fù)?。?lt;/span>
5、若可以報(bào)銷按照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)結(jié)算?
異地安置退休人員異地住院和特殊病門診費(fèi)用在本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的,按在本市相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算待遇政策主要遵循"就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理"的十五個(gè)字原則。也就是說(shuō),具體報(bào)銷什么項(xiàng)目,如藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施能不能報(bào)銷,要看就醫(yī)地的目錄規(guī)定;而報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷上限是多少,則要看參保地的政策;參保人跨省異地就醫(yī)應(yīng)遵守就醫(yī)地管理規(guī)定,所產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)行為也受到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的稽核監(jiān)督。省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算待遇政策與跨省有所不同,參照的都是參保地的目錄和待遇政策。
6、報(bào)銷后怎么領(lǐng)款?
申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)當(dāng)場(chǎng)填寫《個(gè)人報(bào)銷銀行卡確認(rèn)單》以選擇確認(rèn)醫(yī)保報(bào)銷款發(fā)放渠道,若申報(bào)材料審核通過(guò),醫(yī)保報(bào)銷款將直接轉(zhuǎn)入之前所選的參保人員名下銀行卡中,具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進(jìn)行選擇:
①金融社???;②原有借記卡;③其他銀行卡。
其中①②兩項(xiàng)均由醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)顯示出賬戶信息,僅需選擇確認(rèn)即可,但③項(xiàng)則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認(rèn),目前暫支持中國(guó)工商銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行
中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農(nóng)村商業(yè)銀行七家銀行。
注意:所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定,醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關(guān)賬戶基本信息,請(qǐng)妥善保管好相應(yīng)銀行卡,請(qǐng)勿隨意注銷。
7、若因特殊情況不能在居住地三家定點(diǎn)醫(yī)院住院,該怎么辦?
(1)異地安置退休人員所患疾病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以確診或者診斷已明確但無(wú)有效治療手段的,由本人定點(diǎn)的最高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,經(jīng)市醫(yī)保中心同意后,可轉(zhuǎn)往指定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算參照異地轉(zhuǎn)院的結(jié)算辦法執(zhí)行。
(2)異地安置退休人員在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救、留觀并收治入院治療的,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算參照異地急診、搶救、留觀并住院治療的結(jié)算辦法執(zhí)行。在當(dāng)?shù)胤浅擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
(3)異地安置退休人員回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出示本人金融社??ǎ≡横t(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
8、內(nèi)退人員是否可以辦理?
國(guó)有、集體企業(yè)的內(nèi)退人員可申請(qǐng)異地安置,申請(qǐng)人填寫《合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員登記表》后由單位統(tǒng)一至市醫(yī)保中心辦理。
9、注意事項(xiàng)說(shuō)明
(1)異地安置退休人員備案的安置地點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)不得變更。
(2)若以后因居住的統(tǒng)籌地區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等發(fā)生變更時(shí),需到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù),未辦理備案手續(xù)的將提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、降低報(bào)銷比例。
(3)已完成備案的人員,若異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更,或轉(zhuǎn)院人員在異地醫(yī)療期間如需再次轉(zhuǎn)院或入院,需向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更并填寫《安徽省跨省異地就醫(yī)登記備案表》,經(jīng)審核確認(rèn)后方可進(jìn)行直接結(jié)算。
【合肥市醫(yī)保中心地址】
合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥社會(huì)保障服務(wù)中心3樓
咨詢電話:0551-12345
工作日9:00-17:00